刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 职业：退休工人
现病史
- 主要症状：高血压10余年，1年来心悸、气短、胸闷，3月初左胸刺痛，呼吸困难，疼痛稍缓，少时又发，痛彻心背，头出冷汗。
- 诊断：冠心病、心绞痛。
- 治疗情况：治疗后症状缓解，近2周来胸闷气塞，左前胸阵发性疼痛，频繁发作，痛如针刺，掣引肩臂，痛出冷汗，用硝酸甘油片方能缓解。
初诊信息
- 日期：1977年4月6日
- 症状：
- 精神不振，表情痛苦，声低气弱，时善叹息
- 舌绛暗、边有瘀斑隐现，脉弦而细涩
- 胸闷如室，心痛频作，每日4~5次，痛引肩背，头出冷汗，左臂酸麻
- 心悸易惊，夜寐不安
- 证析：
- 素有阴虚阳亢，阴营被烁，心脉失养，心悸不安
- 气机不畅则胸闷如室，时作叹息
- 气滞日久，血行不畅，瘀阻心络，心气不通则导致剧痛
- 痛沿手少阴经循行部位到肩臂，直至小指之端有酸麻感
- 诊断：真心痛（血瘀痹阻）、心绞痛