李某某哮喘医案
病案信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 主诉：咳嗽、气喘36年，加重10年
病史
患者36年前因过劳受凉后引起咳嗽、气喘，喘甚则张口抬肩，夜不能平卧，服氨茶碱、异丙嗪后可减轻。近10年来病情加重，每晚11:00后发作，凌晨减轻。经内科检查诊为支气管哮喘。
体征
- 呼吸急促，张口抬肩
- 面黄体瘦，口唇发绀
- 胸部饱满，呈桶形，肋间隙增宽
- 叩诊：过度反响
- 听诊：两肺布满哮鸣音，呼气延长
- 心尖区：有Ⅱ级吹风样杂音
- 腹软，肝脾未触及
- 舌质澹红，苔白厚腻
- 寸关脉滑数，两尺脉弱
诊断
- 诊断：哮喘
- 辨证：肺肾两虚，肺虚则气无所主，肾虚则气失摄纳，故咳嗽、气喘，夜间发作较甚