脑血管意外（蛛网膜下腔出血）医案
1. 病史
- 患者信息：殷××，女，52岁，工人
- 入院日期：1979年5月14日
- 主诉：
- 剧烈头痛九小时，伴呕吐，意识不清七小时。
- 1979年5月13日晚上开始突然头痛，持续1~2小时后，即见呕吐，呕吐物为清水及少量食物残渣。
- 继而四肢冷，牙关紧闭，意识不清，测血压200/120毫米汞柱。
- 当时送入我院急诊室就诊，头痛剧烈，呕吐咖啡色液体约500毫升。
- 在急诊室行腰穿术，抽出血性脑嵴液，诊断为脑血管意外，蛛网膜下腔出血而收入病房。
2. 体检
- 体温：37℃
- 脉搏：80次/分
- 呼吸：16次/分
- 血压：180/100毫米汞柱
- 急性重病容，神志清楚，反应迟钝
- 瞳孔：等圆等大，光反射存
- 咽：充血
- 颈项：强直四指
- 心率：80次/分，律齐A2>P2
- 神经反射、腹壁反射、腱反射存在
- 克氏征：(+)，布氏征：(+)，巴氏征：(-)
3. 治疗经过
- 入院后，开始用西医药治疗，主要以止血、抗感染和临时使用脱水剂，呕吐渐停，但头痛、项强等证未明显改善。
- 17日起用中药治疗。
- 18日，体温升高，在38~39℃之间，头痛剧烈，烦躁不安，面色潮红，颈项强痛，饮食少，大便结，舌红，无苔，脉数。
- 21日请洪老看病人，综以脉证，认为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，兼以热入营血，法当平肝清热熄风，凉血止血养阴。