难治性肾病综合征中医治疗医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：学生
- 住址：甘肃省金昌市永昌镇
- 住院病历号：300170
- 初诊日期：2010年4月12日
主诉
反复水肿、蛋白尿八月，再发一周。全身水肿，满月脸，面部痤疮密布，咳嗽，痰白，口干喜热饮，腰微困，足部冰凉，纳食可、睡眠可，小便量少色黄，24h约600ml，大便正常。
既往史
八月前因反复“感冒”出现眼睑及双下肢水肿，伴疲乏无力。在金昌市中医院诊为“原发性肾病综合征”，用强的松等治疗蛋白尿转阴、水肿消失而出院。后因反复而在我院两次住院治疗，均缓解出院。
体征
- 舌象：质淡黯，边有齿痕，苔白微厚
- 脉象：沉滑
- 查体：胸部第七肋以下叩浊，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音，移动性浊音(++)，双下肢凹陷性水肿
- 实验室检查：
- 尿检：蛋白质3+，24h尿蛋白定量4.96g, 总蛋白41g/L, 白蛋白 17g/L, 总胆固醇 19mmol/L, 甘油三酯7.1mmol/L, 高密度脂蛋白2.6mmol/L, 低密度脂蛋白13.5mmol/L
- 血常规：白细胞计数14.45×10°/L, 红细胞计数5.57×1012/L, 血红蛋白181g/L
- X线：左下肺感染
- B超：双肾脏弥漫性病变，腹水(中量)，双侧胸腔积液
中医诊断
- 西医诊断：难治性肾病综合征，左下肺感染
- 中医诊断：水肿，脾肾阳虚，水瘀互阻，兼有风邪袭表