疫病医案
患者信息
- 姓名：洪某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 籍贯：湖北省宜昌市
- 初诊日期：2020年1月29日
现病史
患者6天前受凉后出现咽痛，伴发热，体温最高38.8℃，无畏冷、寒战，继之出现乏力，全身酸痛，无余不适。自服感冒药物后体温降至正常，至湖北省宜昌某市级医院就诊，查胸部CT:右肺感染（病毒性？)，鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测阳性。转至湖北省宜昌某市级医院以肺部感染（不明原因）收入院。否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管慢性病等病史。否认药物及食物过敏史。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗。西医予感冒药退热及洛匹那韦利托那韦片抗病毒治疗，热退，咽痛缓解。辅助检查：血常规(2020年1月30日)示WBC1.5×10°/L,LY0.47×10°/L。血常规(2020年2月28日)示WBC3.0×10°/L,LY1.02×10°/L。鼻咽拭子核酸检测：2月26日阳性；3月3日阴性；3月5日阴性。胸部CT:右肺感染（病毒性？）。西医诊断：新冠肺炎。中医诊断：疫病（肺脾气虚、湿热内蕴）。