医案整理
基本信息
- 患者：男，6个月
- 就诊时间：2010年7月22日
- 主要症状：腹泻1月余
病史
- 起病情况：1月余前因受凉后出现腹泻、咳嗽，就诊于北京某医院，诊断为急性支气管炎、腹泻病。
- 治疗经过：
- 予头孢孟多、头孢甲肟静点4天，咳嗽减轻，腹泻未缓解。
- 予头孢地尼分散片、蒙脱石散口服3天，腹泻加重。
- 予拉氧头孢静点3天，同时口服乳杆菌LB散、消旋卡多曲、醒脾养儿颗粒，腹泻仍无明显改善。
- 予多种肠道微生态制剂及磷霉素钙、硫酸粘菌素口服，腹泻WBC多则10/hp，少则2/hp。
- 患儿出现多汗、易激惹、不易安抚、睡眠差等症状，体重一月来未增。
诊断
- 西医诊断：迁延性腹泻病
- 中医诊断：脾虚夹积型腹泻病
诊断依据
- 肖教授观点：肠细胞功能受损，肠道内菌群失调。
- 辨证要点：腹泻迁延不愈，脾气亏虚，运化失司，水谷不化，积滞也随之而生，则形成虚实夹杂证，腹胀、有少许厚腻舌苔是辨证要点。