医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 籍贯：河南省郑州市
- 首诊时间：1997年10月28日
主诉
腹胀、胁痛5年，近1个月自觉时有气从少腹上攻至肩背、头部。
现病史
- 病程：腹胀兼两胁胀痛5年，近1个月自觉时有气从少腹上攻至肩背、头部，偶有泛酸，心慌。
- 伴随症状：口苦咽干，咳白痰，头晕胸闷，疲乏无力，自觉发热、怕冷。小便有余沥，大便正常。
- 既往史：情绪抑郁已有10余年，有甲亢病史。
- 诊疗经过：3天前检查胃镜示浅表性胃炎、食道反流。B超示胆壁增厚，胰腺有一良性肿块(0.3mm×0.3mm),T4增高，心律114次/分。在当地医院一直服用理气健脾和胃的中药，治疗效果不甚明显。
病机治则
- 病机：肝胃不和，血瘀痰阻