恶性淋巴瘤医案

案例基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊时间：1982年初
• 主要症状：两侧颈项部肿大
• 诊断：恶性淋巴瘤

诊疗经过

一、初次诊断与治疗

• 医院：市肿瘤医院
• 诊断：恶性淋巴瘤
• 治疗情况：中断化疗，进行多所医院治疗五个多月，肿块未见明显变化

二、初次就诊情况

• 时间：1982年初
• 主要症状：
  • 右侧颈项部肿物：4.5厘米×3厘米×2厘米
  • 左侧颈项部肿物：7厘米×4厘米×2.5厘米
• 体征：
  • 按之质硬，无疼痛
  • 躯体其他部位未扪及肿大淋巴结
• 全身状况：
  • 形体虚胖
  • 面色萎黄
  • 精神疲惫
  • 纳食不佳
• 舌脉：
  • 舌苔厚腻
  • 脉细滑

三、辨证分析

• 证型：脾气虚弱，痰湿凝聚
• 治疗原则：益气健脾，化痰消肿

四、治疗方案

• 方剂：补中益气汤合消瘰丸加减
• 药物：
  • 三棱、莪术、山慈菰、生黄芪、潞党参各15克
  • 炒白术、玄参、夏枯草、当归各12克
  • 广陈皮10克
  • 生牡蛎30克
  • 象贝母、生半夏、胆南星各10克
  • 炙甘草6克

五、治疗效果

• 第一阶段：
  • 三周后，肿块变软，精神渐佳，食欲渐增
  • 继续治疗半月，肿块有所缩小
• 第二阶段：
  • 继续服药四月余
  • 右侧肿块明显减小
  • 左侧肿块缩小至3厘米×2厘米×1.5厘米
  • 脸面趋于正常

六、随访情况

• 随访至今：患者无恙

评按

邹氏原按曰：

• 恶性淋巴瘤，中医称之为失荣，是癌之一种，发于颈部及耳之前后，古人将其列为中医外科四大绝证之一。
• 病因：情志所伤、肝郁络阻、痰火凝结而成。
• 治疗原则：化痰软坚，益气养阴，祛浊消肿，扶正培本。
• 化痰药物：半夏、山慈菰、瓜蒌、前胡、杏仁、马兜铃等具有抗癌活性。
• 注意事项：在化痰软坚的基础上，根据患者具体情况采用益气养阴、祛浊消肿和扶正培本治疗，以减轻放疗、化疗的毒副反应，增强机体抵抗力。