张某验案
基本信息
- 患者：张某，女，25岁
- 初诊日期：2011年9月10日
主诉及病史
- 主诉：反复口腔溃疡2年余，四肢关节肿痛、阴部溃疡1年，加重1个月。
- 病史：
- 2年前因感冒发热，体温达39~40℃，经静脉滴注青霉素、先锋霉素，发热减退，但此后经常感咽痛，并出现口腔溃疡。
- 自2010年10月以来，又出现四肢多关节疼痛，以双腕、双膝及双踝关节为甚，局部肿胀，可见四肢散在结节性红斑。
- 曾多次到外院诊治，考虑风湿病，不规律服用消炎痛、保泰松等治疗，病情无明显好转，且逐渐加重，出现外阴白斑，阴唇部溃疡，局部疼痛难忍，伴发热。
- 2010年12月到某医院皮肤科住院治疗，诊断为白塞病，经予泼尼松、消炎痛、丹参片及维生素治疗1个月，病情好转出院。
- 1个月前，因自行停用激素感病情复发加重。
现症
- 症状：口腔、舌体溃疡，咽痛，外阴溃疡，局部灼热疼痛，四肢多关节肿痛，尤以双膝、踝、腕关节为甚，关节局部可见结节性红斑，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳少，经行腹痛。
- 舌象：舌质澹、舌体溃疡、苔白。
- 脉象：脉沉细。
中医诊断
- 诊断：狐惑病(下元不藏、虚火上泛、上热下寒证)。