医案整理
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 初诊日期：2012年8月14日
主诉
胃脘疼痛、嗳气频作半年余。
现病史
患儿自半年前无明显诱因下出现胃脘时痛，嗳气频作，偶有吞酸，无恶心呕吐，无腹泻、便溏。家长予服达喜等制酸剂罔效。胃纳佳，二便调，夜寐安。
望闻切诊
- 神志：清
- 精神：可
- 咽：略红
- 心音：力
- 肺音：清
- 全腹：平软
- 剑突下：轻压痛，无反跳痛及肌卫
- 肝脾：肋下未及
- 舌质：红
- 苔：薄黄
- 脉：弦滑
辅助检查
- 胃镜（复旦大学附属儿科医院，2012年4月12日）：诊断：胃窦炎。
中医诊断
- 主证：胃脘痛
- 证型：肝火犯胃
西医诊断
- 诊断：浅表性胃炎