医案整理
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 职业：北京四中学生
- 初诊日期：1957年4月8日
主诉
左颈前出现肿块2年，近1个月来逐渐增大，有时疼痛。
既往史
- 经北京市某医院诊断为颈淋巴结结核，经服异烟肼等药未见好转。
体征
- 左颈锁骨上窝部有2~3个肿块，小指头大小，质地稍硬，皮色正常。
- 舌苔薄白，脉弦滑，76次/分。
- X线检查：第2肋间有片状阴影，印象为左上肺结核。
- 血象检查：血红蛋白9.3g/L, 红细胞3.46×1012/L, 白细胞4.3×10°/L, 中性72%，淋巴25%，嗜酸3%，血沉14mm/h。
西医诊断
颈淋巴结结核
中医辨证
情志不畅，湿痰凝结颈部