李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2012年8月1日

主诉与病史

• 主诉：平素偶有咳嗽，近三周因过度劳累，咳嗽剧烈发作。
• 症状：咳声重浊，由咽痒而引发，痰白易咳出，伴有鼻塞流涕，微恶风寒，纳食可，二便调。

体征与舌脉

• 舌象：太白腻质淡
• 脉象：脉沉细

诊断与辨证

• 诊断：咳嗽
• 辨证：风寒外束，肺失宣降

治疗方案