病例简介
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 职业：学生
主诉
左颈前肿块2年。
病史
- 发病时间：2年前
- 主要症状：左颈前起1个肿块，近1个月来逐渐增大，有时疼痛
- 西医诊断：颈淋巴结结核
- 治疗情况：在北京市某医院服异烟肼等药未见好转
体征
- 检查部位：左颈锁骨上窝部
- 肿块情况：2~3个，小指头大小，质地稍硬，皮色正常
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：弦滑
- 心率：76次/min
- X线检查：第2肋间有片状阴影，印象为左上肺结核
- 血象检查：
- 血红蛋白：9.3g
- 红细胞：3.46×10¹²/L
- 白细胞：4.3×10⁹/L
- 中性粒细胞：0.72
- 淋巴细胞：0.25
- 嗜酸性粒细胞：0.03
- 血沉：14mm/h
中医辨证
- 证型：情志不畅，湿痰凝结颈部
- 治疗原则：疏经活络、消坚散结