紫癜肾炎医案

患者信息

• 姓名：史某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：工人
• 就诊日期：2009年1月9日

病史

• 主要症状：半年前出现下肢出血点，色深。
• 既往病史：高血压病史2年，现服用降压药物治疗。
• 检查结果：
  • 尿常规：PRO(±)，BLD(+)，PRO(+)，BLD(+)，PRO(+)，BLD(+)，镜检：RBC 59/HP，RBC 58/HP，RBC 1~3/HP，24h蛋白定量最高值4.48g，24h蛋白定量0.85g，24h蛋白定量0.45g。
  • 血常规：白细胞3.63×10°/L，单核细胞13.2%，WBC 14.9×10°/L，中性粒细胞80.1%，血小板236×10°/L。
  • 生化检查：ALB 37.8g/L，TC 5.68mmol/L，TG 3.64mmol/L，VLDL 1.65mmol/L。
  • 尿RBC形态：RBC143个/μl，变异80%，环形、花斑形、芽孢形。
  • 尿RBC形态：RBC12个/μl，变异70%，棘形、轮状。

诊断

• 中医诊断：紫癜肾炎
• 西医诊断：紫癜肾炎

初诊

• 症状：紫癜消失，鼻腔不适，鼻衄，汗出，面红赤。
• 舌象：舌质暗，脉细滑数。
• 尿常规：PRO(+)，BLD(+)，镜检：RBC 5~9/HP。

治疗方案