# 小儿紫癜肾炎医案
## 患者信息
- **姓名**：曲某
- **性别**：女
- **年龄**：6岁
- **初诊日期**：2008年12月17日
## 一诊
### 主诉
反复双下肢紫癜4个月。患者今年8月食用咸鸭蛋后出现腹痛，3日后双下肢皮肤出现紫癜，对称分布，大小不一，伴瘙痒。某院诊为过敏性紫癜，给予激素等治疗后，腹痛好转，紫癜消退出院。10月双下肢再次出现紫癜，伴双踝关节肿胀、疼痛，于某院查尿常规：尿蛋白（士），尿潜血(+++)，尿微量白蛋白149.4mg/L,诊为过敏性紫癜，紫癜肾炎，予地塞米松、维生素C静脉滴注，低分子肝素钠抗凝等治疗，紫癜逐渐消退，双踝关节肿胀疼痛好转，复查24小时尿蛋白定量74.7mg出院，出院后续服维生素C、双嘧达莫、复方芦丁片、美能等药，为进一步治疗来诊。
### 体征
- **晨起眼睑略有浮肿**
- **舌**：淡红，苔白腻
- **脉**：轻滑
- **血常规**：正常
- **24小时尿蛋白定量**：1.30g
- **尿常规**：尿蛋白(++)，尿潜血（士），白细胞计数27.3/μl, 红细胞计数381.20/μl, 管型计数3.62/μl, 细菌计数5916.1/μl
### 中医诊断
- **诊断**：湿浊性紫癜
- **西医诊断**：过敏性紫癜，紫癜肾炎
### 病机分析
- **素有正气不足，多种因素伤及脾胃，致脾虚胃弱，运化失常，气虚血弱，湿浊内生**
- **饮食失节，直中脾胃，食积湿蕴化热，湿热蕴结，热扰营血，迫血妄行，血溢脉外，从肌肤而出发为紫癜**
- **湿热蕴结下焦，损伤肾络，精微外泄，故出现血尿、蛋白尿**
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