医案整理
案一：益气健脾化瘀解毒治疗胃积
基本信息
- 患者姓名：董某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 医案编号：050Q051
- 初诊日期：2008年10月27日
病史
- 初诊情况：胃癌术后8个月余，化疗1周期。
- 既往病史：2008年2月因进食饱胀感就诊，CT示胃癌、腹主动脉瘤，病理示（胃）印戒细胞癌伴黏液腺癌分化、胃小弯侧淋巴结5/9，大弯侧1枚。于2008年3月行腹主动脉瘤腔内隔绝术、胃癌根治术。术后化疗1周期，具体方案不详。
初诊症状
- 乏力
- 精神差
- 进食后饱胀感
- 口干
- 偶腹痛
- 嗳气
- 纳差
- 眠可
- 二便调
- 体重下降明显
初诊诊断
- 中医诊断：胃积
- 证型：气虚血瘀