慢性咳嗽风痰内蕴证案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：3岁半
• 就诊日期：2009年12月21日

主诉

咳嗽1月余。

现病史

• 病史：患儿平素反复呼吸道感染，1个月前复感2次，予头孢克洛干溷悬剂等口服后热退，但咳嗽迁延至今。
• 症状：晨起咳嗽为主，伴鼻塞喷嚏，夜间醒后亦咳，连咳阵作，喉中有痰，咳剧吐出痰液，纳可，大小便尚调，寐欠安。

体检

• 舌苔：薄腻
• 咽部：稍红
• 心肺听诊：(-)

诊断

• 中医：咳嗽风痰内蕴证
• 西医：慢性咳嗽

辨证论治

• 证型：风痰束肺，宣肃失司

治疗方案