医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：商人

主诉与病史

• 主诉：半月前出现头痛脑胀，1周前因心烦、急躁、失眠到社区医疗站测量血压，血压为180/115mmHg。
• 家族史：其兄患脑血管病，导致半身不遂，事业中断。
• 症状：心烦不宁，急躁上火，口干而渴。

初诊情况

• 舌苔：薄黄，中部干燥
• 脉象：弦紧而数
• 诊断：肝胆郁火上逆，郁于脑则头痛，郁于心则烦躁，郁于胃则口渴。

治疗方案