医案整理
基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：未婚
- 初诊日期：1975年12月17日
主诉
经行口鼻出血，伴腹痛。
病史
- 13岁时月经初潮，周期基本正常，有痛经史。
- 自23~24岁，偶有几次经前鼻衄，几滴而止，诊为倒经，经服中药而愈。
- 1975年9月25日，大量鼻衄，经治疗后出院，出院诊断为代偿性月经。
- 自9月大量鼻衄后至今未愈，月经周期不定，经量减少，经色深红，痛经。
现病史
- 昨日下午鼻衄，量少，经行第3日，未净，量不多，色暗红。
- 睡眠欠佳，纳差，疲倦，面色晦黄，唇暗。
- 舌暗尖红、边有瘀斑、苔白微黄厚腻，脉弦滑。
诊断
- 诊断：经行吐衄。
- 辨证：肝郁化火，火气上逆，兼有脾虚湿郁。