脉痹湿热瘀滞证，治以清热化湿、活血通脉案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2009年10月23日
主诉
左下肢间歇性跛行3个月。
病史
- 初诊情况：患者3个月前行走中出现左下肢腘窝憋胀疼痛，小腿肌肉疼痛，停止行走后疼痛逐渐缓解，但再次行走症状又现，并且症状逐渐加重。于1个月前就诊某医院，查下肢动脉彩超示：左侧腘窝动脉闭塞（建议进一步检查）。腰椎CT:未见异常。腹部彩超：肝右叶内异常强回声斑，考虑肝内钙化斑，胆、胰、脾未见异常；双肾彩超未见异常；给予口服脉痔灵2粒，日2次，并静点头孢类抗菌素和改善循环类中药银杏达莫2个疗程，症状无减轻，患者行走后疼痛逐渐加重，欲求中药调理，就诊我院。
- 现病史：症见：左下肢间歇性疼痛，行走50~100米即出现左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，停止行走休息数分钟后疼痛逐渐缓解，进食可，口干喜饮，饮水较多，夜间睡眠可，二便正常，舌质暗红，苔白，脉沉。查双下肢无浮肿，腘动脉、足背动脉未能触及。
诊断
- 西医诊断：下肢动脉硬化闭塞症
- 中医诊断：脉痹，湿热瘀滞
辨证分析
患者中年男性，家庭条件优越，养尊处优，平素嗜食烟酒、肥甘厚味，致脾胃受伤，运化失司，湿热内蕴，痹阻气血运行，血脉失于濡养，日久而成本证，见行走出现左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛；脾主肌肉四肢，行走出现下肢疼痛，休息缓解，为脾胃气虚之证；湿热内蕴，一则气不化津、一则邪热耗津，见口干喜饮，饮水较多；舌质暗红，苔白，脉沉亦为湿热瘀滞之象。