中医医案整理
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 职业：工人
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1977年4月30日
主诉
结婚同居3年半未有怀孕。配偶精液检查正常。13岁月经初潮，周期先后不定，经期3~6天，量中等，有痛经史。稍劳累则头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。几家医院检查诊为“幼稚型子宫”。
既往史
- 月经史：13岁月经初潮，周期先后不定，经期3~6天，量中等，有痛经史。
- 其他症状：稍劳累则头晕腰酸，性欲较差，睡眠多梦易醒。
体征
- 形体：消瘦
- 面色：晦黄
- 眼眶：黯黑
- 舌象：澹红
- 脉象：沉细尺弱
诊断
- 西医诊断：幼稚型子宫
- 中医诊断：先天肾气不足，冲任虚弱所致之不孕