不孕症脾肾气虚证医案
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2003年7月17日
主诉
结婚5年，继发不孕4年余。
病史
- 孕产史：1998年11月结婚同居，1999年4月孕43天后，行药物流产术。至今未孕。
- 既往治疗：2002年于市医院查：宫颈糜烂Ⅱ°，用保妇康栓，沙棘子油栓未效。于2003年4月于本院行激光治疗，现已痊愈。
- 月经史：15(7)/(30~50)天，量中，色正常，血块（士），无痛经。
- 辅助检查：沙眼衣原体(+)，解脲支原体(+)。
体征
- 舌象：舌澹，苔少薄白
- 脉象：脉弦滑较大无力
诊断
- 西医诊断：不孕症（继发性不孕症）
- 中医诊断：不孕症（脾肾气虚，湿毒内蕴）
辨证分析
肾气虚，冲任失调，脾气虚，水湿不化，复感邪毒，内外合邪而致不孕。