原发性不孕,无排卵性月经医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:2001年4月19日

主诉与病史

  • 主诉:结婚5年,同居未孕。
  • 月经史:14岁初潮后周期不定,30天60天1次。婚后周期更长,6090天1次。1998~1999年曾用人工周期转经半年。近2年用中药调理。
  • 自测基础体温:一直是单相。
  • 末次月经:2001年2月26日,经血量中等,血块(-),经血色暗紫,无痛经及其他不适。

体格检查

  • 乳房:发育正常,无小叶增生,无溢乳。
  • 妇科检查
    • 外阴:已婚式,阴道畅,分泌物量中,色澹。
    • 宫颈:光,宫体后位,常大,活动。
    • 双附件:未及异常。
  • 阴超
    • 子宫:大小48mm×44mm×32mm, 内膜厚7mm。
    • 右侧卵巢:30mm×17mm×16mm, 内均见数个小的液性暗区。
    • 左侧卵巢:25mm×22mm×21mm, 内均见数个小的液性暗区。

男方检查

  • 精液检查:正常。

诊断

  • 诊断:原发性不孕,无排卵性月经。

治疗方案

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