医案整理
一诊（2000年11月22日）
病史
- 患者信息：男性，32岁，公司职员；妻子为沪某三级医院医师。
- 结婚情况：结婚4年，妻子于1997年曾怀孕1次，因事业原因，于孕40天时行“药物流产”。
- 生育史：1999年下半年开始采用正常性生活，但未怀孕。
- 双方健康状况：否认有结核病、腮腺炎、淋病及其他传染性疾病史，否认有药物过敏史。
- 月经史：女方月经史12，末次月经2000年11月13日，经血量中等，血块(+)，无乳房胀痛。
- 体格检查：双乳房发育正常，无泌乳；体毛分布正常。
- 妇科检查：外阴已婚式，阴道畅、分泌物量少、色白，宫颈轻糜，宫体前位、不活动，左侧附件区可触及一约2cm×3cm之包块，有压痛，右侧附件区未及异常。宫颈评分4分。
- 既往治疗：2000年1月在自己单位行输卵管通液术，结果示“通畅”；2000年6月抽血查垂体泌乳素39ng/ml,高于正常值，但脑部CT未见异常，遵医嘱服用溴隐亭，每晚2.5mg。
- 辅助检查：2000年9月21日阴超示：左卵巢内膜囊肿（月经第8天）；2000年9月26日（月经第13天)复查阴超示：内膜厚11mm、右卵巢34mm×25mm×28mm见液性暗区23mm×19mm×21mm,优势卵泡在右侧，并开始用克罗米酚、绒促性腺素以促排卵。
初步诊断
- 继发不孕
- 左侧卵巢内膜囊肿