中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：郝某
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：1955年6月10日

病史

• 婚后3年未孕。
• 月经周期不定，20~50天1次，血量少，色先淡后红。
• 经期小腹及乳房胀痛。
• 平时食欲差，体倦乏力，睡眠较差，大便稍干。
• 医院检查诊断：慢性输卵管炎，原发性不孕。

体征

• 面色黯黄。
• 舌质淡红，苔薄白。
• 脉沉细而弦。

辨证

• 肝郁脾虚，气血不足，冲任失养。

治疗方案