中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：47岁
• 初诊日期：2014年11月3日

主诉

咳嗽3个月

现病史

• 患者3个月前因蚊子过敏后遗留干咳无痰，时胸闷心悸。
• 2014年9月24—30日在外院住院治疗，行肺功能检查示：肺通气功能减退，支气管舒张试验(+)。
• 口服顺尔宁、氨茶碱，喷用万托林，胸闷略好转。

本次就诊症状

• 偶有胸闷心慌
• 阵发性干咳无痰
• 对气味敏感
• 遇刺激气味喷嚏
• 咽痒不适
• 饮食睡眠二便尚可

体征

• 舌淡胖，苔薄白
• 脉弦细

西医诊断

CVA（咳嗽变异性哮喘）

中医辨证

风邪犯肺、肝郁

治疗方案