邢某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1997年11月24日
主诉
经期腹痛10年。
现病史
- 病程：患者13岁月经初潮，经期轻微腹痛。10年前经期腹痛剧烈，曾行腹腔镜检查示子宫内膜异位症，直肠窝、宫底可见数个黄豆大的病灶。
- 治疗情况：当时用内美通，造成假绝经约半年，停药后月经来潮，经期腹痛减轻，半年后诸症恢复。
- 当前症状：现经前一天开始腹胀痛，部位多局限于下腹，伴腰痛，面色苍白，月经第3、4天时腹痛缓解，经色正常，有血块，口唇干燥欠润，饮食正常，大便干燥，2~3日1行，小便正常。
中医诊断
- 诊断：痛经（气滞血瘀）
西医诊断
- 诊断：子宫内膜异位症