医案6
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 就诊日期：1982年10月5日
主诉
因口角溃疡，半月不愈，而后引起全身浮肿，下肢肿甚，伴咽红、扁桃体肿大、口干苦、纳差、腹胀痛，大便干结。
诊断
- 西医诊断：急性肾炎
- 中医诊断：皮肤溃疡，肺气失宣，湿毒壅盛
辅助检查
- 血常规：白细胞12×10°/升
- 尿常规：蛋白(++)、脓球(+)、红细胞少许、管型少许
分析
- 皮肤溃疡：属皮肤之厄，肺主皮毛司呼吸，皮肤归属肺。肺为风邪所袭，肺气失宣，不能通调水道、下输膀胱，故全身浮肿。水湿之邪，浸渍肌肤，壅阻不行，以致下肢肿甚。
- 咽喉红肿疼痛：内热上扰。
- 口干苦：阳从火化，最易伤阴。
- 腹胀痛、纳差：脾为湿困，健运失司，不能升清降浊。
- 大便干结：湿热蕴结于肠胃，气机阻滞。
- 舌红苔黄、脉细数：湿热壅盛之象。
辨证
- 证型：风毒内陷，阴虚火旺，湿毒壅盛。