医案整理

基本信息

• 患者姓名：汪某
• 性别：女
• 年龄：43岁
• 职业：工人
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1976年4月19日

主诉与病史

• 主诉：经来量多4年余，周期37-36天，末次月经4月17日。
• 西医诊断：子宫肥大症
• 治疗情况：曾用丙酸睾丸酮、安络血、乳酸钙等治疗不效
• 现病史：量多不止，头晕乏力，小腹空坠，面黄肢浮
• 生育史：1-0-3-1（末次人流+输卵管结扎已8年）

体征

• 舌象：质澹边齿印，苔薄白
• 脉象：濡细

诊断

• 中医诊断：气虚失摄，血失所统

治疗方案