医案概述

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 婚姻状况：已婚
• 就诊日期：1982年3月12日

主诉

• 结婚6年未孕
• 经前乳房胀痛3年余

初诊信息

• 病史：结婚6年，夫妇同居，未避孕未孕。男方检查无异常。
• 症状：经前乳房胀痛3年余，查患“乳腺增生”。经前小腹冷抽痛，腰酸痛，性欲澹漠。月经尚规律，现为经前。
• 舌象：舌澹、苔薄
• 脉象：脉沉弦
• 妇科检查：左乳房有结块。子宫偏小，位置后倾，诊为“原发不孕”。
• 辨证：肝郁肾虚，胞宫寒冷

治疗方案