许某医案

基本信息

• 患者姓名: 许某
• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 初诊日期: 1992年3月28日

主诉与病史

• 主诉: 心前区闷痛20余年，经中西医治疗效果不明显。
• 病史: 近2年来病情加重，胸闷不舒，自心前区直达脘腹疼痛阵作，伴气短，纳食不香，食后腹胀，大便干结，数日一行。

体征与检查

• 舌象: 舌黯红苔白腻
• 脉象: 脉沉细
• 心电图: ST段下降，T波低平，心肌供血不足

中医辨证

• 辨证: 中焦寒湿内滞，阳气不振，气滞血瘀

治疗方案