帕金森病医案
患者信息
- 姓名:吴某
- 性别:女
- 年龄:74岁
- 就诊时间:1997年
主诉
患者无明显原因,60岁左右先出现右手抖动,继之双手抖动,口及面部颤抖已3年多,并伴头昏、头晕,双下肢乏力不能行走,双腿打飘,全身僵硬感明显。
既往史
- 冠心病史
- 曾在多家医院就医,曾用过美多巴、金刚烷胺、左旋多巴、安坦、脑活素等治疗,效果不明显。
体征
- 查体:面部表情呆板,呈面具脸,可见面部肌肉不停地颤抖,四肢肌张力呈铅管样增高,肌力正常。
- 辅助检查:头颅CT示:右基底节腔隙性脑梗死,脑萎缩。
- 血液流变学指标:呈高黏状态。
- 舌象:舌绛紫,舌下静脉曲张。
诊断
- 西医诊断:帕金森病,脑梗死,脑萎缩。
- 中医诊断:肝肾亏虚、气虚血瘀。