殷某眩晕医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：55岁
- 籍贯：长沙
- 初诊日期：2011年5月4日
主诉
头晕反复发作1个月。
临床表现
- 头晕：不旋转，行走时摇晃，有不平稳感。
- 其他症状：恶心，颈胀，手麻，夜醒时烦热多汗，平时走路时易出汗，口干，纳食可，大便干，四五日1次，小便正常，睡眠差，足软无力，有气下坠感。
- 舌象：舌质澹黯，苔白厚。
- 脉象：脉细。
- 血压：110/75mmHg。
- 既往史：风心病二尖瓣狭窄并关闭不全病史。
- 检查结果：
- 头及颈椎磁共振(MR)：半卵圆中心腔隙性梗死，颈椎3/4、4/5椎间盘向后突出。
- 经颅多普勒(TCD)：脑动脉硬化，双侧大脑前动脉、中动脉、椎动脉流速增高，提示血管痉挛。
诊断
- 中医病名：眩晕
- 中医辨证：气虚兼郁热证
- 西医病名：后循环缺血