高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：农民
• 婚姻状况：已婚
• 就诊日期：1965年4月26日

主诉

结婚3年未孕。

现病史

• 月经情况：月经先后不定期，经期4~5天，经量一般，经色黑，挟有血块。
• 经行症状：下腹坠痛、腰痛，左侧腰痛甚，经前8天至10天乳房胀痛，月经来潮后乳房胀痛消失。
• 带下情况：带下量多，色白，粘稠。
• 妇科检查：
  • 外阴：正常
  • 阴道分泌物：增多
  • 宫颈：I°糜烂
  • 宫体：大小正常
  • 两侧附件：正常

舌脉

• 舌象：舌质红，舌苔白
• 脉象：弦细

诊断

证属肝郁气滞，冲任不调。

治疗方案