医案整理
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：32岁
- 职业：银行职员
- 初诊日期：2000年9月15日
主诉
结婚4年，1995年5月孕40天人流1次，至今未孕。性生活每周2次，每次5~6分钟。月经史14，末次月经2000年8月28日，经血量多，血块(+)，经血色紫黯，痛经较严重。
既往史
- 2000年5月20日外院输卵管碘油造影示：双侧输卵管通而不畅，伞端粘连，炎症所致。
- 2000年11月腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症，双侧输卵管炎症。
诊断
- 继发性不孕症
- 子宫内膜异位症
- 双侧输卵管通而不畅
体征
- 经血色暗紫，痛经较严重
- 舌质暗红，舌尖有瘀斑
- 脉细弱
辨证
瘀血阻滞。瘀血阻络，不通则痛，故而痛经；瘀血阻滞，新血不生，则经血色暗紫；舌暗红，舌尖有瘀斑均属血瘀症。