李某眩晕（高血压脑病）医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：退休教师
• 初诊日期：2000年4月8日

主诉与病史

• 主诉：眩晕3年
• 病史：高血压病史15年，常年服用复方降压片、硝苯地平、复方丹参片、肠溶阿斯匹林等药，血压仍居高不下。

临床表现

• 症状：头晕、头痛、失眠、多梦，伴有神疲、四肢乏力。
• 舌象：舌质澹红、苔薄白。
• 脉象：脉弦。
• 血压：22.7/13.3kPa(170/100mmHg)。

诊断与辨证

• 诊断：眩晕（高血压脑病）
• 辨证：肝肾阴虚、肝阳偏亢

治疗方案