祝谌予医案

患者信息

• 姓名：苑某某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1994年3月14日

一诊

• 主诉：10年前无明显原因出现头晕耳鸣、腰膝酸软，反复测血压均高于正常值，最高达230/110mmHg,间断服用降压药物，病情时轻时重。近几天来头晕耳鸣、腰膝酸软加重，并出现半侧面部疼痛不能碰，张口受限，有关医院诊为“三叉神经痛”。
• 现症：头晕耳鸣，口苦心烦，右侧颜面疼痛，手不敢触碰，张口受限，说话进食困难，腰膝酸软，舌红苔白，脉弦。血压200/110mmHg。
• 辨证：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。

治疗方案