消渴（2型糖尿病、糖尿病周围神经病变）
患者信息
- 姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休人员
- 居住地：上海市多层住宅小区
- 初诊时间：2007年12月15日（农历十一月十八，大雪后8天）
主诉
口干多饮10年，双下肢麻木冷痛2个月。
现病史
10年前无明显诱因下出现口干多饮，多食易饥，至外院就诊，测空腹血糖约15mmol/L，并经进一步检查明确2型糖尿病之诊断。患者先后口服多种降糖药物，血糖控制欠佳，空腹波动于89mmol/L，餐后2小时波动于1012mmol/L。2月前上症加重，并出现双下肢肢端麻木冷痛，(2007.10.9龙华医院)神经传导速度：提示周围神经病变。故改用诺和灵50R早13U、晚6U降糖。现症见口干喜饮，神疲乏力，下肢肢端麻木冷痛，纳可寐安，二便通利。
体检
- 神清，精神尚可
- 形体肥胖（身高168cm,体重75kg）
- 心肺听诊无殊
- 双下肢压迹(-)
- 双下肢足背动脉搏动减弱，局部肤温较低，肤色正常
- 舌质黯红，舌体稍胖，苔薄白，脉细涩
辅助检查
- (2007.10.9龙华医院) 神经传导速度：感觉神经传导速度减慢，运动神经传导速度正常范围，提示周围神经病变
中医诊断
- 消渴（气阴两虚）
- 痹证（瘀血阻络）
西医诊断
- 2型糖尿病（糖尿病周围神经病变）
辨证论治
患者年老久病，肾精亏虚，虚而致渴。阴虚内热，耗伤营血，血行涩滞；气虚鼓动无力，血行不畅，日久为瘀；阳虚寒凝，血瘀脉络；久病入络，瘀血内阻，脉络不畅，“不通则痛，不荣则痛”，故见下肢末端麻木冷痛。唐容川《血证论》载：“瘀血在里则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上承，是以为渴。”法当益气生津，活血通络。自拟方治之。