中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 就诊日期：1996年7月8日
主诉及病史
患者因面部疖肿后出现双下肢大腿肿胀，发热，疼痛，曾于门诊外科治疗未效，而来我院诊治。给以大量抗菌素、激素、输液及大腿切开减压，目前患者病情仍危重，纳差，大便秘结，肝肾功能欠佳。
化验结果
- 白细胞：14×10°/L
- 中性细胞：杆状7%，分叶80%，淋巴0.13
- 血红蛋白：103g/L
- 二氧化碳结合力：53.8容积%
- 尿素氮：73.4mg/dl
临床诊断
- ①败血症
- ②双大腿皮下广泛坏死
首诊情况
1. 诊见
- 高热
- 双下肢红肿胀痛
- 伤口已切开引流包扎
- 表情痛苦，烦躁不安
- 大便秘结，5天未排便
- 尿黄少
- 纳差，口干渴，口唇焦裂
- 舌红绛，尖起芒刺粟粒状
- 苔白少
- 脉弦滑
2. 证属
热毒蕴结内陷，气阴耗伤
3. 治疗
- 紫雪丹：2支，4小时1次，3次每日，连服2日
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汤药：清瘟败毒饮合承气汤