胸12椎压缩性骨折医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 就诊时间：2006年12月5日
- 就诊地点：长沙市
主诉与现病史
- 主诉：腰背部疼痛，活动受限5天。
- 现病史：患者5天前在家打扫卫生时，不慎摔伤，臀部着地，致腰背部疼痛，活动受限而就诊。入院症见：腰背部疼痛，活动受限，腹部胀满，纳少，小便利，大便秘结，夜寐不安。
专科情况
- 脊柱外观：无畸形
- 胸12~腰1椎棘突及两旁：压痛
- 腰椎活动：前屈、后伸、旋转活动受限
- 双髋及骶尾部：无压痛
- 双下肢：活动、肌力、感觉、肌张力均正常
- 舌象：质红，苔黄
- 脉象：数
- X线照片：T12椎轻度压缩性骨折，压缩约1/3
- MRI：T12椎轻度压缩性骨折，椎管无占位，嵴髓神经未见异常信号
诊断
- 诊断：胸12椎压缩性骨折
辨证
- 初诊：气滞血瘀型
- 二诊：气滞血瘀型
- 三诊：肝肾亏虚型
- 四诊：肝肾亏虚型