痉证案二
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 初诊时间：2012年2月
主诉
头颈向左侧偏斜20年，症状在精神紧张时加重，入睡后缓解。
病史
- 曾经在多家本地医院就诊，口服盐酸苯海索、地西泮等药物，效果不佳。
- 2008年接受肉毒素注射，症状改善不明显。
- 右侧颈部肌肉紧张，牵拉右肩时三角肌、冈上肌疼痛感，风池穴按压胀痛感。
- 舌暗红，苔少，脉细数。
- 口咽干燥，胁肋部隐隐灼痛感，纳一般，寐欠安，二便调。
中医诊断
- 痉证（阴虚风动）
- 西医诊断：痉挛性斜颈
辨证分析
患者素体阴虚，阴虚血少，水不涵木，虚风内动，故口干、胁痛，夜难安卧。久病入络，气滞血行不畅，局部筋脉失养而见颈项强急。