儿童原发性癫痫医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：8岁
- 就诊日期：2011年7月4日
- 籍贯：湖南岳阳县
主诉
反复发作性神志不清、肢体抽搐5个月余。
病史
- 首次发作时间：2011年1月底
- 首次发作症状：突然抽搐，角弓反张、双眼凝视、呼之不应、唇绀，持续时间2~3分钟，发作可自行缓解，后入睡，醒后如常人。
- 后续情况：3个月间有发作，症状同前无特殊。
- 诊断：癫痫
- 治疗情况：曾在省儿童医院住院，脑电图检查结果提示：全导同步爆发尖、棘慢复合波放电，头部磁共振检查结果无异常。诊断为“癫痫”，服用德巴金、羚羊角颗粒治疗。后再次发作一次，复查肝功能示转氨酶升高，家属要求配合中药治疗。
- 家族史：患儿父亲年幼时热惊风史，未治自愈。
- 现症：自起病以来精神、睡眠差，乏力。
查体
- 舌象：舌质紫黯
- 脉象：脉弦
诊断
中医诊断
- 诊断：痫病
西医诊断
- 诊断：原发性癫痫
辨证
- 证型：痰瘀阻滞，肝风内动证