热惊风并发癫痫医案
患者信息
- 姓名:陈某
- 性别:女
- 年龄:6岁
- 首次就诊日期:2008年10月23日
主诉
反复发作性不省人事、肢体抽搐、口吐涎沫4年余。
病史
- 发病时间:2岁时首次因高热后出现突然发作不省人事、四肢强直抽搐,口吐涎沫,伴牙关紧闭、目光呆滞上视,3~5分钟后自行缓解。
- 诊断:当地医院拟诊为“热性惊厥”,以补钙和维生素B治疗。
- 复发情况:每遇伤风感冒,发热稍高(37.8℃以上),则易引起口吐白沫、昏迷、抽搐,每年2~3次不等。
- 2008年5月:睡眠中突然发作抽搐,无发热感冒诱发,当地医院诊断为“癫痫”,给予苯巴比妥、丙戊酸钠治疗,患者副作用明显,自行停药。
- 2008年10月20日:再次睡梦中发作,表现为神志不清,口吐白沫,嘴角抽搐,喉中痰鸣,四肢抖动,每次发作时间3~5分钟不等,发后神疲、头昏乏力,复如常人。
既往史
- 既往体健,祖母有惊风病史。
现症
- 神疲乏力,面色无华,纳食欠佳,二便尚可。
查体
- 舌象:舌淡苔白
- 脉象:脉滑
诊断
- 中医诊断:热惊风;痫病
- 西医诊断:热性惊厥;癫痫
辨证
- 证型:脾虚痰盛,风痰上扰证