右眼撞击伤目医案
初诊
病人信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2012年2月10日
主诉
右眼被鞭炮炸伤5天，在他院已行止血对症等治疗积血吸收不明显。
体征
- 右眼：Vod CF/30cm, Vos 1.0
- 眼球结膜充血(+)，角膜透明
- 前房积血弥漫，下部可见中量积血约2.5mm
- 虹膜10：30至14：00及15：00至20:00根部离断
- 瞳孔散大不圆，右眼底窥不见
- 左眼：Vos 1.0
- 眼球结膜充血(-)，角膜透明
- 前房深，瞳孔圆，居中，晶状体透明
- 左眼底视盘界清，黄斑中心反光(+)
- 眼压：右眼18mmHg, 左眼17mmHg
- 眼B超：右眼玻璃体下方积血，球壁轻度水肿，未见视网膜脱离光带
中医诊断
- 中医诊断：右眼撞击伤目（气滞血瘀）
西医诊断
- 西医诊断：右眼钝挫伤，右眼前房积血，右眼视网膜震荡，右眼虹膜根部离断