头风案

案例概述

• 患者信息：李某，女，17岁
• 初诊日期：2009年10月5日
• 主诉：反复头痛1年余
• 现病史：患者时有偏头痛发作，常在感冒、劳累、情绪波动后诱发。5天前受凉，服感冒药症状好转，仍头痛，遂来诊。

临床表现

• 刻下症见：

  • 右侧头痛，呈跳痛
  • 纳差
  • 伴恶心欲吐
  • 流清浊相兼涕
  • 不发热
  • 无咳嗽
  • 睡眠欠安
  • 二便调
  • 月经正常

• 查体：

  • 精神不振
  • 心、肺未及异常
  • 血压80/115mmHg

• 舌脉：

  • 舌红
  • 苔白略厚
  • 脉细弦

中医诊断

• 诊断：头风
• 辨证：风邪阻络

西医诊断

• 诊断：偏头痛

治疗方案