医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1991年6月8日

病史

• 确诊时间：1991年1月21日
• 诊断：脑血栓
• 症状：右半身不遂，右手肩肘酸软无力，提不起来，右手前臂呈强直性内屈，肌肉萎缩，右足虽能行走但无力，下楼时发抖，右手指抓不拢，无握力，有时震颤，每天上午10时至下午5时右手指及背肿胀，指节僵硬至傍晚始渐消退平复

初诊（1991年6月8日）

• 舌象：舌红苔薄白黄
• 脉象：脉细弦

治疗方案