肺胀（慢性支气管炎急性发作）
患者信息
- 姓名：马某某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：职员
- 居住地：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2006年5月6日（农历四月初九，立夏后9天）
- 主诉：胸闷气促，面目浮肿加剧3天
- 现病史：患者有咳喘反复发作十余年史，每临劳累、季节变化、感冒则诱发病情加剧。本次初由于感冒后，出现咳喘气促，胸闷不畅，面目浮肿，加剧3天。症见咯痰清稀，冷汗自出，四肢不温，畏寒神怯，小便量少。
- 体检：
- 神志清醒，精神不振，呈半卧位
- 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双巩膜水肿
- 两肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细湿啰音
- 心率90次/分，律齐
- 二下肢I度凹陷性浮肿
- 肝脾肋下未及
- 舌质黯胖，舌苔薄腻，脉微细
- 辅助检查：胸片提示“二肺纹理增粗、心影增大”
中医诊断
- 诊断：肺胀（脾肾阳虚，水饮凌心）
西医诊断
- 慢性支气管炎急性发作
- 肺源性心脏病
- 慢性心力衰竭
辨证论治
- 证型：脾肾阳虚，水饮凌心
- 症状：胸闷；呼多吸少，胸中气憋，动则气喘；冷汗自出，面目浮肿，四肢不温，畏寒神怯，小便清长