医案整理
基本信息
- 姓名：郭某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 初诊时间：2004年4月21日
主诉
口唇干裂疼痛两月余。
现病史
患者2月前因食辛辣食物及坚果引起口唇干裂疼痛。先为唇尖疼痛，起泡，继则化脓，破溃干裂肿胀。唇肿如猪唇，语言及进食困难，胃胀纳可，呃逆不反酸，矢气多，大便不畅，口干，饮水不多。北京某医院诊为“唇炎”。多方求医半年，口服及外用“口炎清、红霉素软膏”、中药汤剂等均未效。体重减少约20斤，不发热。
现症
- 双唇肿胀
- 黏膜干裂、结痂、外翻
- 双颌下淋巴结肿大，如蚕豆大，按之疼痛
- 舌尖红
- 苔黄
- 脉细滑
中医诊断
- 唇风（气阴两虚，热毒内盛证）
西医诊断
- 慢性唇炎
辨证
- 气阴两虚
- 热毒内盛