何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：9岁
• 病历号：81081

病史

• 主诉：半年前因感冒伴有周身关节红肿疼痛，延及四肢及嵴柱大小关节。
• 诊断：类风湿性关节炎。
• 治疗情况：经激素等西药及理疗等治疗，并切除扁桃体，症状稍减，但仍关节疼痛。
• 检查：心肺腹无异常，血沉第一小时30毫米，第2小时65毫米，摄片关节腔增宽。

望闻问切

• 舌象：无垢苔
• 脉象：两脉濡细

诊断

• 证型：风湿郁阻经络，串及周身，着于骨节，形成痹证。

治疗方案