王玉章治疗儿童复杂性肛瘘医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 初诊日期：1981年8月26日
主诉
1980年6月中旬，患儿肛门左后方忽然肿疼，伴有发烧、疲倦、食欲不振、行动困难。曾至县医院治疗，注射青霉素、链霉素等，经过一个多月，局部肿疼不消，夜不得眠。后经医院切开引流，排出脓液很多，自此症状明显好转，敷药二十多天，又经挂线治疗，至今已一年多，疮口仍不愈合，脓水淋漓，常有发热恶寒，肿疼难忍，影响正常活动和学习。自幼体质较弱，无其他重病史。
体征
- 舌苔：薄白
- 舌质：略澹
- 脉象：细数
- 局部检查：
- 截石位4点肛缘有较大沟状瘢痕，沟内有伤口，腐肉增生，流脓性分泌物。
- 指诊：直肠光滑，括约肌较松弛，沟状瘢痕高于直肠环以上，直肠环部分切断。
- 以圆头探针自伤口慢慢深入顺管通向上，可通向截石位6
7点，超过直肠环上方3cm,仅隔一层黏膜而未通直肠腔内，伤口下方管道通向4点，距离肛缘89cm,为皮下囊腔性管道，蓄脓很多不易排出，形成复杂性高位肛瘘。
辨证
- 证型：湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。